（Deep Tendon Reflex）
「深部腱反射（しんぶけんはんしゃ）」という言葉、実習や現場で一度は耳にしたことがあるのではないでしょうか。診察の時に医師がハンマーのような道具で患者さんの膝をトントンと叩く光景、あれこそがまさに深部腱反射を調べている場面です。
一見単純な反射に見えますが、これは脳や神経が正常に働いているかを判断するための、とても重要なサインです。患者さんの体の変化にいち早く気づくためにも、新人スタッフさんにはぜひ押さえておいてほしい知識の一つですよ。
👇 資格を活かして好条件で働くなら！介護専門求人サイト
「深部腱反射」の意味・定義とは？
深部腱反射は、英語でDeep Tendon Reflexと呼ばれ、医学的には筋肉の腱を叩いた際に、その筋肉が不随意（自分の意思とは関係なく）に収縮する現象を指します。
これは、神経の回路が途中で脳まで行かずに脊髄で折り返して筋肉に指令を送る「反射」を利用したものです。脳神経外科や神経内科の診察では、この反射が「正常か」「強すぎるか」「弱すぎるか」を確認することで、神経系に異常がないかをチェックします。
カルテ上では、英語の頭文字をとってDTRと記載されることが一般的です。最近の電子カルテでは、反射の強さを数字や記号で入力するフォーマットが用意されていることも多いですよ。
医療・介護現場での実際の使われ方・例文
現場では、患者さんの状態を観察した際に「反射がいつもと違う気がする」といった変化を共有する場面でよく使われます。以下に、実際の現場での会話例を挙げてみます。
- 「患者さんの下肢の深部腱反射が亢進しているようです。昨日から神経症状に変化がないか注意して観察しましょう」
- 「医師から『両側の膝蓋腱反射（しつがいけんはんしゃ）を確認しておいて』と指示があったので、バイタル測定時にチェックします」
- 「以前と比べて深部腱反射が消失しているかもしれません。麻痺の進行がないか、一度申し送りで確認させてください」
「深部腱反射」の関連用語・現場での注意点
深部腱反射に関連して、覚えておくと役立つ用語に反射亢進（はんしゃこうしん）と反射低下・消失（はんしゃていか・しょうしつ）があります。反射が強く出すぎる場合は上位運動ニューロンの障害、逆に弱かったり出なかったりする場合は末梢神経などの障害が疑われます。
注意点として、反射の結果だけで「すぐに何かの病気だ」と自己判断しないことが大切です。緊張していたり、高齢で生理的に出にくかったりと、個人差や環境要因も大きく影響します。もし「あれ、おかしいな？」と感じたら、迷わず先輩看護師や医師に報告し、前回の記録と比較してもらうようにしましょう。
まとめ：現場で役立つ「深部腱反射」の知識
深部腱反射について、最後にポイントをまとめます。
- Deep Tendon Reflex（DTR）の略称で、神経系の異常を判断する重要な指標。
- 医師の診察時に、神経経路が正常に機能しているかを確認するために行われる。
- 現場では「亢進」や「消失」といった言葉と共に、患者さんの全身状態と併せて観察する。
- 結果はあくまで一つの目安であり、変化があれば必ず報告・相談すること。
最初は難しく感じるかもしれませんが、日々のケアの中で患者さんのちょっとした変化に気づけるようになることが、プロへの第一歩です。焦らず、一歩ずつ一緒に学んでいきましょうね！
コメント