【PCNL】とは？医療・介護現場での意味や使い方を分かりやすく解説

泌尿器科の病棟や手術室で働くことになった新人さんにとって、アルファベットの略語は最初の関門ですよね。「PCNL」もそのひとつで、一言でいえば「背中から腎臓に小さな穴を開けて、腎臓の中にある大きな結石を砕いて取り出す手術」のことです。

通常の体外衝撃波結石破砕術（ESWL）では対応しきれないような、少し大きめ、あるいは複雑な形の結石に対して行われることが多い治療法です。電子カルテの予定表や医師同士の会話でこの言葉が出てきたら、結石治療の専門的な手術が行われるんだな、とイメージしておけばバッチリですよ。

「PCNL」の意味・定義とは？

PCNLは、英語のPercutaneous Nephrolithotomyの略称です。日本語では「経皮的腎砕石術（けいひてきじんさいせきじゅつ）」と呼びます。

言葉をバラしてみるとイメージしやすくなります。「経皮（Percutaneous）」は皮膚を通して、「腎（Nephro）」は腎臓、「砕石（Lithotomy）」は石を砕くことを指しています。つまり、お腹を切って大きく開腹するのではなく、背中から小さな管を通して、カメラとレーザーなどで石を直接砕いて回収する低侵襲な手術のことです。

医療・介護現場での実際の使われ方・例文

現場では「ピーシーエヌエル」とそのまま呼ぶことがほとんどです。申し送りやチームカンファレンスでどのように使われているか、例を見てみましょう。

• 「明日のPCNL予定の患者さん、術前の尿培養結果は陰性で確認できていますか？」
• 「術後は腎瘻（じんろう）チューブが留置される予定なので、固定状態の観察と出血の有無に注意してください」
• 「PCNL後、しばらくは血尿が出やすいため、水分摂取を促しつつ尿の色をしっかりモニタリングしましょう」

「PCNL」の関連用語・現場での注意点

PCNLとセットで覚えておきたいのが「腎瘻（じんろう）」です。これは腎臓から直接尿を体外に出すための管のことで、術後にはこの管が留置されます。

新人さんが注意すべき点は、とにかく「管のトラブル」です。腎瘻チューブは非常に重要で、抜けたり折れ曲がったりすると尿が腎臓に溜まってしまい、感染や痛みの原因になります。また、術直後は血尿が出ることが一般的ですが、鮮血が止まらない、あるいは尿量が極端に減るなどの変化がないか、電子カルテの観察記録やアセスメントで早期に異常を見つけることが大切です。

まとめ：現場で役立つ「PCNL」の知識

今回お伝えしたPCNLの重要ポイントをまとめました。

• PCNLは「経皮的腎砕石術」。背中から小さな穴を開けて大きな結石を治療する手術。
• ESWL（体外衝撃波）では砕ききれない大きな石に選択されることが多い。
• 術後は「腎瘻チューブ」の管理が命。抜けや閉塞がないか、尿の性状の変化に注意する。
• 血尿のモニタリングは、患者さんの術後経過を判断する重要な指標になる。

最初は聞き慣れない略語に戸惑うことも多いはずですが、ひとつずつ意味を知ることで、必ず点と点が線で繋がっていきます。患者さんの安全を守るために、少しずつ知識を積み上げていきましょうね。応援しています！