（Miosis）
医療や介護の現場で、患者さんの顔を覗き込んだとき「あれ？瞳孔がすごく小さいな」と感じたことはありませんか？この状態を専門用語で「縮瞳（しゅくどう）」と呼びます。
縮瞳は、単なる光の加減によるものではなく、脳や神経系に何らかの変化が起きている重要なサインかもしれません。特に救急や脳神経外科の現場では、患者さんの意識状態を把握するための「瞳孔観察」が欠かせないルーチンです。
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「縮瞳」の意味・定義とは？
縮瞳（英語：Miosis）とは、瞳孔が収縮し、小さくなっている状態を指します。医学的には、瞳孔括約筋が収縮することで、光が網膜に入る量を制限するために起こる生理的な反応です。
語源はギリシャ語で「小さくすること」を意味する言葉に由来しています。カルテや申し送りの現場では、正式な「縮瞳」という言葉はもちろん、瞳孔がピンのように小さくなることから「針尖（しんせん）瞳孔」といった表現が使われることもあります。
医療・介護現場での実際の使われ方・例文
現場では、バイタルサイン測定や意識レベル確認の一環として瞳孔をチェックします。電子カルテの観察記録や、医師への報告時に以下のように使われます。
- 「患者さんの瞳孔を確認したところ、左右ともに著明な縮瞳が見られます。意識レベルも低下しているようです」
- 「薬物の影響でしょうか、両側に縮瞳が認められます。光に対する対光反射も確認してください」
- 「脳幹障害の可能性を考慮して、縮瞳の程度と対光反射の有無を継続観察しましょう」
「縮瞳」の関連用語・現場での注意点
縮瞳とセットで覚えておきたいのが、正反対の状態である「散瞳（さんどう）」です。こちらは瞳孔が大きく開いた状態を指します。
新人スタッフが特に注意すべき点は、「左右差」です。左右の瞳孔径が異なるときは、脳圧亢進や脳ヘルニアなど、緊急性の高い病態が隠れている可能性があります。「なんとなく小さいな」で済ませず、必ず先輩ナースや医師へ「左右差の有無」と「対光反射の反応」を報告してください。
また、点眼薬の使用や薬物中毒、あるいは脳幹部へのダメージなど、縮瞳には多様な原因があります。現場で「いつもと違う瞳の大きさ」に気づくことは、早期発見の大きな一歩です。
まとめ：現場で役立つ「縮瞳」の知識
縮瞳について、大切なポイントを整理しましょう。
- 縮瞳（Miosis）は瞳孔が小さくなる状態のこと。
- 脳幹障害や薬物影響など、重要なサインである可能性が高い。
- 観察時は「左右差」と「対光反射」を必ずチェックする。
- 異常を感じたら迷わず医師や先輩ナースへ迅速に報告する。
最初は瞳孔の変化を見分けるのは難しく感じるかもしれません。でも、毎日丁寧に観察を続けていれば、必ず「いつもと違う」という直感が働くようになります。自信を持って観察を続けていきましょうね。
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