（Deep Tendon Reflex）
医療現場でカルテや申し送りを聞いていると、「DTRを確認しておいて」といった言葉を耳にすることがあるかもしれません。この「DTR」とは、ズバリ「深部腱反射」のことです。
患者さんの神経系が正常に働いているか、異常がないかを判断するための非常に重要な身体診察の一つです。新人スタッフの方にとっては、反射の強さを評価する独特な表現に戸惑うこともあるかと思いますが、基本を押さえれば決して難しいものではありません。
「DTR」の意味・定義とは？
DTRは、英語のDeep Tendon Reflexの頭文字をとった略語です。日本語では「深部腱反射」と呼ばれます。
これは、筋肉の腱（骨と筋肉をつなぐ部分）をハンマーで軽く叩いたときに、筋肉が反射的に収縮する現象を指します。いわゆる「膝を叩くと足がピクッと動く」あれのことです。
この反射は、私たちの意思とは無関係に脊髄などの神経回路を通って起こるため、神経系にダメージや病変がないかを確認する貴重な指標となります。カルテでは「DTR：正常」「DTR：亢進（強すぎる）」といった形で記載されます。
医療・介護現場での実際の使われ方・例文
現場では、医師の診察を介助する際や、神経内科・脳神経外科などの病棟での申し送りで頻繁に登場します。反射の強さを記録する際は、病院ごとのルールに従って＋（プラス）や記号で表現することが多いです。
- 「患者さんのDTRに左右差が出てきているので、念のため医師に報告してください」
- 「DTRが全体的に亢進傾向にあります。痙攣や意識レベルの変化がないか注意深く観察しましょう」
- 「診察用に反射ハンマーを準備しておいてください。DTRの評価を行います」
「DTR」の関連用語・現場での注意点
DTRとセットで覚えておきたいのが、「反射の強さの評価」に関する表現です。現場では「正常（＋＋）」「亢進（＋＋＋〜）」「消失（−）」といった具合に評価します。
注意点として、DTRは患者さんの緊張や年齢、加齢による生理的な変化でも結果が変わることがあります。反射が少し強いからといって、すぐに大きな異常と決めつけず、「いつもと比べてどうか」「他の神経学的所見（麻痺や感覚障害など）はあるか」をトータルで捉える視点が大切です。
最近では電子カルテのテンプレートにDTRの評価項目が組み込まれていることも多いですが、自分の目で見て感じた違和感をカルテの備考欄にしっかり残すことが、チーム医療の質を高めることにつながります。
「DTR」に関するよくある質問（FAQ）
Q. 反射が出ない（消失している）場合、すぐに重症ですか？
A. 必ずしもそうとは限りません。高齢の方では生理的に反射が弱くなることもありますし、リラックスしすぎて力が入っていない場合もあります。ただし、急激に消失した場合は神経障害のサインの可能性があるため、速やかに医師へ報告・相談しましょう。
Q. 診察で使うハンマーは、看護師が準備するものですか？
A. はい、多くの現場で看護師が準備を担当します。神経学的診察を行う際、医師から「ハンマーをお願い」と言われるのは日常茶飯事です。清潔に保たれた反射ハンマーをいつでも出せるように準備しておきましょう。
Q. 自分で患者さんのDTRを評価してもいいのでしょうか？
A. 練習として叩き方を知ることは大切ですが、診察の結果を診断に結びつけるのは医師の役割です。日々のケアの中で「以前より動きが鈍いかな？」と気づいたことを、「昨日と比べて反射の出方が違うようです」と報告する観察のスタンスが理想的です。
まとめ：現場で役立つ「DTR」の知識
- DTRは「深部腱反射（Deep Tendon Reflex）」の略である。
- 神経系に異常がないかをチェックする重要な身体診察である。
- 反射の強弱だけでなく、左右差や変化の有無を観察することが重要。
- 迷ったときは独断で判断せず、医師や先輩に確認を仰ぐこと。
聞き慣れない略語に出会うと焦ってしまうこともあるかと思いますが、一つずつ意味を理解していけば、現場の景色は必ず見えやすくなります。今日も一日、患者さんの変化に気づける素晴らしいケアを届けてくださいね！
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