【DNR (Do Not Resuscitate)】とは？医療・介護現場での意味や使い方を分かりやすく解説

医療や介護の現場で耳にする「DNR」という言葉。これは「Do Not Resuscitate」の略で、直訳すると「蘇生措置を拒否する」という意味になります。

新人として現場に入ると、患者さんのカルテや申し送りの場でこの言葉を目にする機会があるかもしれません。一見すると冷たい言葉に聞こえるかもしれませんが、実は患者さん本人やご家族が、人生の最期を自分らしく、穏やかに迎えるために選択する大切な「意思表示」の一つです。

「DNR (Do Not Resuscitate)」の意味・定義とは？

DNRとは、心停止や呼吸停止が起こった際に、心肺蘇生術（CPR）を行わないことを指す医学的な指示のことです。具体的には、心臓マッサージ、人工呼吸、電気ショックなどの延命措置を行わないという合意を意味します。

もともとは英語の「Do Not Resuscitate」の頭文字を取ったもので、医療現場では簡潔に「ディーエヌアール」と呼ぶのが一般的です。カルテや電子カルテのオーダー入力画面でも、「DNR指示あり」などと記載され、スタッフ全員が共通の認識を持てるように運用されています。

医療・介護現場での実際の使われ方・例文

現場では、患者さんの状態変化が予想される際や、カンファレンスで今後の方針を確認する際によく使われます。あくまで「心肺蘇生をしない」という合意であり、痛み止めの投与や苦痛の緩和ケアまでをやめるという意味ではない点に注意が必要です。

• 「Aさんのカルテを確認しましたが、急変時のDNR指示が出ていますので、万が一の際は医師へ速やかに報告しましょう。」
• 「ご家族と相談し、今回は延命治療よりも苦痛緩和を優先する方向で、DNRの意向が確認されました。」
• 「現在はDNRのステータスですが、点滴や酸素投与は継続する方針で指示が出ています。」

「DNR (Do Not Resuscitate)」の関連用語・現場での注意点

最近では「DNAR（Do Not Attempt Resuscitation：蘇生を試みない）」という表現が使われることも増えています。これは、無効な蘇生措置を試みるべきではないという、より専門的なニュアンスを含んだ言葉です。

新人スタッフが特に注意すべきなのは、「DNR＝治療放棄」ではないという点です。DNRは「過剰な延命をせず、自然な経過を見守る」という、患者さんの尊厳を守るためのポジティブな選択です。もし指示が曖昧だと感じた場合は、勝手に判断せず、必ずリーダーや担当医に「急変時の対応方針を改めて確認させてください」と相談するようにしましょう。

「DNR (Do Not Resuscitate)」に関するよくある質問（FAQ）

Q. DNRの指示があっても、普段の治療やケアはしていいのでしょうか？

A. もちろん問題ありません。DNRはあくまで「心肺停止した時の蘇生を行わない」という限定的な指示です。そのため、日常的な点滴や投薬、清潔ケア、苦痛を和らげる緩和ケアなどはこれまで通り丁寧に行う必要があります。

Q. 患者さん本人の意思確認ができない場合はどうするのですか？

A. 意思表示が困難な場合は、ご家族と医療チームが話し合いを行い、患者さんのこれまでの価値観や人生観を尊重しながら方針を決定します。現場では「ACP（アドバンス・ケア・プランニング）」という対話プロセスを通じて、日頃から方針を共有しておくことが推奨されています。

Q. 途中でDNRの指示が変わることはありますか？

A. はい、あります。患者さんの病状の変化や、ご家族の心境の変化によって、以前の合意が見直されることは珍しくありません。最新の情報を常に確認し、柔軟に対応することが大切です。

まとめ：現場で役立つ「DNR (Do Not Resuscitate)」の知識

• DNRは心肺蘇生を行わないという、患者さんの尊厳を守るための意思表示である。
• 「治療の放棄」ではなく「穏やかな最期を支える」ための選択であると理解する。
• 急変時の対応については、必ず医師の指示やケアプランを再確認する。
• 迷ったときは独断で動かず、先輩や多職種チームで情報を共有する。

最初はこの言葉を口にするのも重苦しく感じるかもしれません。しかし、これは患者さんとご家族の深い想いに寄り添うための大切な指標です。現場のチームを信じて、一つひとつ丁寧にケアを積み重ねていきましょう。