【PHQ-9】とは？医療・介護現場での意味や使い方を分かりやすく解説

「最近、患者さんの元気がなくて表情も暗いけれど、うつ状態なのだろうか？」そんなふうに悩んだことはありませんか。そんな時、感覚だけでなく客観的な指標として役立つのがPHQ-9です。

PHQ-9は、簡単に言うとうつ症状の重症度を測るための「こころの健康診断シート」のようなものです。医療や介護の現場において、患者さんが抱える見えない不安や憂鬱さを数字で可視化することで、早期発見や適切なケアにつなげるための非常に強力なツールとなっています。

「PHQ-9」の意味・定義とは？

PHQ-9の正式名称はPatient Health Questionnaire-9（患者健康質問票-9）です。これはアメリカで開発された自己記入式の質問票で、うつ病の診断基準であるDSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル）の項目に基づいています。

名前にある「9」は、質問項目が全部で9つあることを意味しています。過去2週間を振り返り、「何をするにも楽しくない」「眠れない」といった項目に対して0から3の4段階で答えてもらうだけで、うつ症状の程度をスコア化できるのが特徴です。現場のカルテでは、略して「PHQ-9実施済み」や「PHQ-9スコア：12点」のように記載されます。

医療・介護現場での実際の使われ方・例文

現場では、定期的なスクリーニングや、患者さんの様子の変化を確認する際に活用されます。DX化が進む現代では、タブレットで回答を入力すると自動的に合計点が出るシステムを採用している病院や施設も増えています。

• 「患者さんの食欲低下が続いているので、念のためPHQ-9を記入してもらってスコアを確認しましょう」
• 「前回よりPHQ-9の点数が上がっています。うつ状態が強まっている可能性があるので、医師の診察を早めに入れましょう」
• 「退院前カンファレンス用にPHQ-9の結果を用意しました。スコアが落ち着いているので、環境調整は今の方向で進めて大丈夫そうです」

「PHQ-9」の関連用語・現場での注意点

PHQ-9と一緒に覚えておきたいのがGAD-7です。これは「全般性不安障害」の評価尺度で、PHQ-9とセットで実施されることが多い指標です。

現場での注意点として、PHQ-9はあくまで「目安」であるという認識を忘れないでください。スコアが高いからといって、看護師や介護職が勝手に「うつ病ですね」と診断することはできません。また、認知症がある患者さんの場合、正確な回答が難しいこともあるため、本人の言葉だけでなく日々の観察記録との照らし合わせが重要です。

「PHQ-9」に関するよくある質問（FAQ）

Q. 家族やスタッフが代筆してもいいのでしょうか？

A. 基本的には、患者さん本人が自分で回答することが原則です。しかし、視力が悪い、手が動かしにくいなどの理由がある場合は、質問を読み上げて回答を聞き取る「代行入力」は可能です。その際は、あくまで本人の言葉をそのまま記録することを徹底してください。

Q. スコアが高ければ必ずうつ病ということですか？

A. いいえ、そうとは限りません。PHQ-9は「うつの疑い」をスクリーニングするものであり、診断を確定させるものではありません。身体疾患の影響や薬の副作用で一時的にスコアが上がることもあるため、最終的な判断は必ず医師が行います。

Q. どのくらいの頻度で実施するのが適切ですか？

A. 治療の経過観察であれば2〜4週間ごとに行うのが一般的です。ただし、患者さんの様子が急激に変化したと感じた時には、期間を問わず速やかに実施して変化を把握するようにしましょう。

まとめ：現場で役立つ「PHQ-9」の知識

• PHQ-9は、9つの質問でうつ症状の重症度を数値化するツールである。
• カルテ記載ではスコアを明記し、経過の変化を客観的に捉えることに使う。
• スコアは診断の目安であり、日々の観察や他職種との連携が欠かせない。
• あくまでツールであり、患者さん一人ひとりの「心」を大切に寄り添う姿勢が一番重要。

PHQ-9を上手に活用することは、患者さんの小さな変化に気づき、大きな支えとなる第一歩です。慣れないうちは難しく感じるかもしれませんが、まずは「スコアの変化を見る」という意識を持つことから始めてみてください。あなたの丁寧なケアが、患者さんの心の平穏を守っていますよ。