（Continuous Venovenous Hemofiltration）
ICUや救急外来で働いていると、耳にすることの多い「CVVH」。一言でいえば、「機械を使って、24時間休みなく血液をきれいにする、身体にやさしい人工腎臓」のことです。
通常の人工透析（血液透析）が数時間で一気に血液を浄化するのに対し、CVVHはゆっくりと時間をかけて行います。そのため、血圧が不安定で急激な変化に耐えられない重症患者さんの命を支えるための、非常に重要な治療法として使われています。
「CVVH」の意味・定義とは？
CVVHとは、正式名称をContinuous Venovenous Hemofiltrationといい、日本語では「持続的静脈静脈血液濾過（じぞくてきじょうみゃくじょうみゃくけつえきろか）」と呼びます。
アルファベットの頭文字をとってCVVHです。「静脈（Venovenous）」から血液を引き出し、機械を通して「濾過（Hemofiltration）」し、再び「静脈」へ戻す。この一連の作業を、中断することなく「持続的（Continuous）」に行い続けるのが特徴です。
医療・介護現場での実際の使われ方・例文
現場では、単に「シーブイ」と略して呼ぶことがほとんどです。医師から指示が出たり、看護師同士で申し送りをする際など、日常的に使われています。
- 「患者さんのバイタルが不安定なので、CHDFではなくCVVHを開始する予定です。」
- 「シーブイの回路交換、今から手伝ってもらえますか？」
- 「CVVH中なので、体位変換の際はカテーテルが引っかからないように注意してね。」
「CVVH」の関連用語・現場での注意点
CVVHとセットで覚えておきたいのが「CHDF（持続的血液濾過透析）」です。CVVHが「濾過（水を取り除く）」をメインとするのに対し、CHDFはそこに「透析（老廃物の除去）」の機能も加えたものです。現場では患者さんの状態に合わせてこれらを使い分けます。
注意すべきポイントは、とにかく「カテーテルの管理」です。CVVHは太い管を身体の深い血管に入れているため、閉塞や感染のリスクが非常に高いです。患者さんが少し動いただけでアラームが鳴ることも多く、ルートが折れ曲がっていないか、接続部が外れていないかを常に確認する習慣をつけましょう。
「CVVH」に関するよくある質問（FAQ）
Q. 通常の透析と何が一番違うのですか？
A. 一番の違いは「速度」です。通常の透析は短時間で行うため体に負担がかかりますが、CVVHは24時間かけてゆっくり行うため、血圧が低い危篤状態の患者さんでも安全に行える点が最大の特徴です。
Q. CVVH中に患者さんが動いても大丈夫ですか？
A. 基本的には安静が必要です。無理に動くとカテーテルが閉塞したり、回路が抜けて出血する危険があります。離床や体位変換が必要な際は、必ず医師やリーダーに相談し、ルートの長さに余裕があるか確認してから行いましょう。
Q. 血液が固まらないか心配です。
A. 回路内で血液が固まらないよう、抗凝固薬というお薬を機械で注入してコントロールしています。そのため、患者さんの出血傾向には細心の注意を払う必要があります。点滴の刺入部などからの出血がないか、こまめに観察してください。
まとめ：現場で役立つ「CVVH」の知識
- CVVHは重症患者さんの命をつなぐ「持続的な人工腎臓」である。
- ゆっくりと時間をかけて血液をきれいにするため、身体への負担が少ない。
- 現場では「シーブイ」と略され、ルートの閉塞や感染防止の管理が重要である。
初めて扱う機器には不安を感じるものですが、まずは「患者さんの命を守るための大切なルート」という意識を持つだけで十分です。先輩も最初はみんなそこからスタートしています。分からないことは一人で抱え込まず、チームの仲間を頼りながら、一歩ずつ慣れていきましょうね。
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