【褥瘡】とは？医療・介護現場での意味や使い方を分かりやすく解説

医療・介護現場で避けては通れない言葉、それが「褥瘡（じょくそう）」です。一般的には「床ずれ」という呼び名で知られていますが、現場では褥瘡という言葉が日常的に飛び交います。

これは、寝たきり状態の方や、長時間同じ姿勢が続く方の皮膚にダメージが生じることを指します。単なる傷ではなく、全身管理の状態を示す指標となるため、新人スタッフの皆さんはまずこの言葉としっかり向き合うことが大切です。

「褥瘡」の意味・定義とは？

褥瘡とは、身体に局所的な圧力が持続的にかかることで、その部位の血流が滞り、皮膚や皮下組織が壊死してしまう状態を指します。英語ではPressure ulcer（プレッシャー・アルサー）と呼びます。

語源は、褥（しとね＝布団）に瘡（くさ）ができるという意味から来ています。カルテでは略して「褥（じょく）」と書かれたり、専門的には深達度に応じて「DESIGN-R（デザインアール）」という評価ツールを用いて重症度を分類します。つまり、現場では「単に皮が剥けた」ではなく、組織の深さまでを評価することが求められます。

医療・介護現場での実際の使われ方・例文

現場では、多職種連携が欠かせないため、簡潔かつ正確に状況を伝える必要があります。以下のような場面で使われます。

• 「申し送りにて：〇〇様、仙骨部に褥瘡の兆候が見られます。体位変換の頻度を増やし、体圧分散マットの調整をお願いします。」
• 「医師への報告：右踵（かかと）に発赤を確認しました。Stage1の褥瘡と判断し、保護剤を貼付しています。」
• 「カンファレンスにて：栄養状態が低下しており、褥瘡のリスクが高まっています。栄養科と連携して高タンパクの食事を検討しましょう。」

「褥瘡」の関連用語・現場での注意点

一緒に覚えておきたい用語に「体圧分散（たいあつぶんさん）」と「栄養管理」があります。これらは褥瘡ケアの三種の神器とも言える重要な要素です。

新人スタッフが勘違いしやすいのは、「褥瘡はケアの失敗ではない」という点です。もちろん予防は重要ですが、高齢化に伴い皮膚の脆弱性が高まっている方には、最善を尽くしても発生することがあります。注意点として、見た目の傷だけでなく、背後にある全身状態の変化（貧血、低栄養、脱水）に気づくことが、本当のケアのプロフェッショナルです。最近では、AI画像診断で褥瘡を測定するDXツールも普及しており、記録の標準化が進んでいることも知っておきましょう。

「褥瘡」に関するよくある質問（FAQ）

Q. 床ずれと褥瘡は、どちらを使えばいいですか？

A. 患者さんやご家族には「床ずれ」と伝えると直感的に理解していただけます。一方で、スタッフ間の会話や記録では正確な「褥瘡」を使うのが一般的です。

Q. 褥瘡を見つけたとき、一番最初にすべきことは？

A. まずは「圧迫の除去」です。すぐにその部位に負荷がかからない姿勢をとり、速やかにリーダーや看護師へ報告し、評価を受けましょう。

Q. 褥瘡はすべて塗り薬で治りますか？

A. 薬も大切ですが、それ以上に「除圧（圧力を逃がすこと）」と「栄養状態の改善」が重要です。薬だけでは根本的な解決にはなりません。

まとめ：現場で役立つ「褥瘡」の知識

• 褥瘡（じょくそう）は「床ずれ」のこと。皮膚の血流不足によって起こる深刻な症状です。
• 観察と報告が命。小さな発赤（赤み）を見逃さないことが、重症化を防ぐ最大の鍵です。
• 除圧、栄養、スキンケアの多職種連携がケアの基本。一人で抱え込まずチームで考えましょう。

褥瘡のケアは大変なことも多いですが、皆さんの細やかな観察とケアが患者さんの苦痛を大きく和らげます。少しずつ知識を積み重ねて、自信を持ってケアに取り組んでいきましょうね。