【不同視】とは？医療・介護現場での意味や使い方を分かりやすく解説

「不同視（ふどうし）」という言葉を聞いて、すぐにピンとくる方は少ないかもしれません。
一言でいうと、左右の目の「屈折度数」に大きな差がある状態を指します。

医療・介護の現場では、視力検査や眼科の診察はもちろん、高齢者の転倒リスク評価や、電子カルテの既往歴を確認する際によく遭遇する用語です。
左右でピントの合い方が極端に違うと、距離感がつかみにくくなったり、疲れ目（眼精疲労）がひどくなったりするため、患者さんの生活の質に直結する重要な視点となります。

「不同視」の意味・定義とは？

医学的には、左右の目の屈折状態（近視・遠視・乱視の度数）に大きな差がある状態を「不同視（Anisometropia：アニソメトロピア）」と呼びます。
一般的に、左右の度数差が2.0ディオプター（D）以上ある場合に診断されることが多いです。

語源はギリシャ語の「Aniso（等しくない）」と「Metropia（屈折）」から来ています。
カルテでは、略して記載されることは少なく、「不同視あり」や「左右度数差大」といった形で記録されるのが一般的です。
もしコンタクトレンズやメガネを処方されている患者さんで、左右のレンズの厚みが明らかに違う場合、この不同視が背景にある可能性が高いといえます。

医療・介護現場での実際の使われ方・例文

現場では、患者さんが「なぜか足元がふらつく」「メガネをかけても疲れが取れない」と訴える際に、原因の一つとして注目されます。
以下に、現場でよく耳にする会話例を挙げます。

• 医師と視能訓練士の会話：「患者さん、右が強い近視で左が正視に近いね。かなりの不同視だから、遠近両用メガネの慣れが難しいかもしれない」
• 看護師から医師への報告：「患者様が最近、移動時に足元をよく気にされています。既往歴を確認したところ不同視があり、空間認知に影響が出ている可能性があります」
• 介護スタッフ間の申し送り：「〇〇様は不同視があるため、照明が暗い場所や段差では、いつも以上にしっかり見守りをお願いします」

「不同視」の関連用語・現場での注意点

関連する用語として、「不同視弱視（ふどうしじゃくし）」という言葉を覚えておきましょう。
これは、幼少期に左右の度数差が大きかったことで、片方の目の発達が不十分になり、メガネをかけても視力が出にくい状態を指します。

新人スタッフが注意すべきは、「度数差が大きいことによる距離感の狂い」です。
特に高齢者の場合、不同視に加えて白内障などの加齢変化が重なると、階段の上り下りや段差でつまずくリスクが格段に上がります。
「単なる視力低下」と片付けず、「左右の見え方のバランスが悪いのではないか？」という視点を持つことが、転倒防止のDXやケアにおいて非常に重要です。

「不同視」に関するよくある質問（FAQ）

Q. 不同視があると、日常生活でどのような困りごとがありますか？

A. 左右で見え方が違うため、距離感がつかみにくく、階段で足を踏み外したり、人混みでぶつかりやすくなったりすることがあります。また、脳が左右の異なる画像を一つにまとめようとして無理をするため、頭痛や肩こり、強い眼精疲労を感じる方も多いです。

Q. 不同視はメガネで治るのでしょうか？

A. 残念ながら、メガネやコンタクトレンズは「矯正（見え方を整える）」をするためのもので、不同視そのものを根本から治すわけではありません。ただし、適切な度数に調整することで、疲れ目や転倒リスクを大幅に軽減することは可能です。

Q. 電子カルテで「屈折検査結果」を見る時のポイントは？

A. 検査値の「S（球面度数）」という欄に注目してください。右目（OD）と左目（OS）の数値に大きな差がある場合、それが不同視のサインです。現場で気になる場合は、眼科医や視能訓練士が記載したコメント欄がないか、必ず確認するようにしましょう。

まとめ：現場で役立つ「不同視」の知識

• 不同視とは、左右の目の屈折度数に大きな差がある状態のこと。
• 空間認識や距離感に影響しやすく、転倒リスクの要因にもなり得る。
• 患者さんの「疲れやすい」「ふらつく」という訴えの背後に、この問題が隠れていることがある。
• 観察と適切な共有で、患者さんの安全を守るケアにつなげよう。

専門用語が多く不安になることもあるかと思いますが、一つひとつの用語の意味を理解することで、患者さんの「見えにくさ」に共感できるようになります。
あなたのその丁寧な観察力が、きっと患者さんの安心につながります。焦らず、一歩ずつ知識を積み上げていきましょう！